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2024年6月27日下午，睡眠醫(yī)學(xué)科姚云對進修老師進行了經(jīng)顱磁刺激治療靜息運動閾值測定的實操培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要圍繞：找到經(jīng)顱磁刺激治療的安全有效強度、降低誘發(fā)癲癇的風(fēng)險以及提高患者配合度。

01、運動閾值介紹

運動閾值反映了個體大腦皮層的興奮性，興奮性越高，閾值（MT）越低；興奮性越低，MT越高，這兩者之間呈現(xiàn)的是一個反比的關(guān)系。人的大腦皮層興奮性具有個體差異性及時間差異性，每個人的皮層興奮性是不同的，且同一個人在不同時間段的皮層興奮性也有所不同。

因此，在進行經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療前，必須測定MT以確定個體化的皮層興奮性，以便安全有效的開展治療。若刺激強度太大，則患者不能耐受從而影響依從性甚至誘發(fā)癲癇，若劑量過小，則導(dǎo)致治療效果不佳。

說到底，MT就是有效劑量的測定，就是規(guī)范化操作保證療效及安全性的重要環(huán)節(jié)。

找到運動熱度：受試者坐在檢測椅上，雙手置于膝部，手掌朝上，保持頭部固定。將磁刺激儀線圈置于一側(cè)運動皮層M1區(qū)（兩耳連線與前正中線相交的點為頭顱頂點，M1坐標(biāo)大致在頂點往左兩指部位）并施加刺激，逐步調(diào)整刺激位置至引出最大MEP波幅的最佳刺激位點（又稱為運動熱點）。操作過程中線圈平面與頭部相切，線圈手柄指向后方，并與中矢線呈45度。

確定靜息運動閾值（RMT）:以第一骨間背側(cè)肌作為靶肌，令受試者手部肌肉處于放松狀態(tài)，10次單脈沖刺激中至少有5次刺激誘發(fā)的運動誘發(fā)電位（MEP）波幅大于50uV所需的最小刺激強度為RMT。

睡眠醫(yī)學(xué)科結(jié)合臨床、進修學(xué)員的實際需求，不斷調(diào)整教學(xué)方式，將理論與實例相結(jié)合，內(nèi)容貼切臨床實際、指導(dǎo)性強，為前來進修、學(xué)習(xí)的老師提供了專業(yè)的指導(dǎo)，學(xué)員們紛紛表示，理論知識+實操的培訓(xùn)方式收獲滿滿。